心筋梗塞の発症?薄れゆく意識の中で、「こりゃ死ぬな」

2010.3.12に心筋梗塞を発症しました。 以下はその前後半年を含めた内容です。

プロファイル
１７３センチ、７５キロ。１９５６年生まれ、発症時５４才。血液型：Ａ型　仕事：自分で営業から制作までやるプログラマ

趣味：自称（冗談で）禁煙。
健康状態：健康診断は８年やっていない。
嗜好品：酒はビール中瓶４，５本。たばこは１日４０本。

生活の変化

半年前

２００９年９月に認知症の母を引き取り、生活が不規則になっている。（２０１０／３／１３に発症し手術）野菜は嫌いでほとんど食べなかった。
母はその後認知症を胆嚢摘出、術後が悪く、再手術など、そのたびに付き添い、
母の認知症の悪化、等から精神的にまいっていた。一人でいられない母に夜中じゅう付添、昼から酒を飲んで寝る、というような生活がつずいていた。
血液のデータなどわからないが、血圧計（母の病院に置いてある）で、上がＭＡＸ２００だったのを覚えている。
煙草が一箱から２箱に。酒は決まっていないがビール５，６本位。食欲はない。

一週間前

２０１０／３／１３に発症し手術に発症→手術するわけだが、一週間前の３月６日に緊急病院、千葉市の「坂の上外科」に行っている。
症状は”胸が締め付けられるような痛さ”でその後も同じ。
＊ただ、だんだん胸が締め付けられるような痛さの起きる間隔が短くなっていった。
おそらく、冠状動脈が詰まったり流れたりしていたのだと思う。

その時は専門外の医者に薬をもらい、ゆっくりしたら、のような事を言われ治っている。

＊その後、痛みが我慢できず長生病院にいく３月１３日まで毎日「胸が締め付けられるような痛さ」は続いている。

＊「何か重大な病気なのでは、」と「俺は毎週１キロ近く泳いでいる。強健なんだ」との思いとの狭間。
であった。今にして思えば、何の根拠のない過信。胸の痛みはほんの少しサイトで調べれば分かったことであった。

＊「坂の上外科」はその場で血液を分解する器械がない。
通常STの値が異常にあがり急性心筋梗塞と特定できる。→心電図のない病院は心筋梗塞の診断ができない。

＊ベット数１９の「坂の上外科」では心筋梗塞の判断は下せないのではないかと思う。
また、あとでサイトで調べると医院長がかなり評判の悪い人であった。
私立のこういう所は避けた方がいいと思う。

＊当日は土曜。土日はアルバイトのような若い医師だった。この時の話をすると、「医者がおかしい」と言う友人は多い。

発作

２０１０年３月１２日、大学の同窓会の打合せで千葉へ。
夜宴会となるが酒は一滴ものめない、飲む気にならなかった。
タバコは２本。電車で３０分の家まで帰るが途中で胸の痛みがずっとでていた。
夜、市販薬（エキセドリン錠剤）と睡眠薬（レンドルミンＤ?近くの医院で処方してもらった）を飲んだら寝られた。

３月１３日、午後５時ころから胸の痛みが激しくなる。

痛みが止まらず、午後８時ころ市内では一番大きい公立長＊病院に電話し症状を伝え自分で運転し向かう。

この時、下痢になった子供とＤＶ（家庭内暴力）殴られてこぶができたおばさん、が私の前で私は３番目。この２人で２時間近く待たされた。

家庭内暴力ので旦那さんに殴られた、
という人の付き添いの方人など「先生、この人はわかっていても家にかえるんです」など井戸端会議を始め、
私はその脇で痛みが激しくなり激痛にのたうちまわる。
結局２時間待たされる。
救急車を呼ぶべきだった、とつくづく思う。

痛み

長生病院で待っている間、胸が締め付けられあばら骨がボキボキ折れていくような痛み、
これに胃を手づかみされ取り出されるような痛み、
最後に顎がしびれあごの骨が折れていくような痛み。
これで２時間半たった。
おそらく一人でいれば意識を失ってそのままお迎えが来ていたと思う。
診察を待っている間、
「俺は下痢になった子供＆井戸端会議おばさんに殺されるのか」→
「都会の病院ならこんな事はない。田舎に殺されるのか」→
「死んでたまるか」と痛みの増加とともに意識が変化した。

結局意識を失わなかった訳で、「下痢になった子供＆井戸端会議おばさん」に感謝すべきかもしれない。

診断と移動２度血液検査をし２度目にはSTの値が跳ね上がった。
１度目の血液検査ですでに救急車は呼んでありすぐに移動となる。
検査を始めて３０分位だったと思う。
痛み止め、グリセリン（狭心症にはきく）を処方され、痛みはひく。

「旧鶴舞病院、現千葉県循環器病センターにいくから」「向こうに行ったら造影剤いれてステントの手術になると思うよ、頑張ってね」と担当の青柳医師に言われる。
この先生の適切な判断で命が救われたと思う。

手術千葉県循環器病センターについたらいきなり毛剃り。（診察するのかと思った）

私：「手術痛いんですか」

医師：「痛いのと死ぬのとどっちがいいの。今まで痛いの我慢してたでしょう」これで私が手術に同意したことになったらしい。
この直後、携帯から兄に電話し
「この電話で親族も同意という事にします。一秒を争います。本人も同意して
います。」→兄の同意もとる。

手術台に移る時、

私：「自分で移りますよ」

医師：「そんなことしたら心臓が破けます。じっとしてて。」

午前一時から手術開始。局所麻酔で意識はある。右足の裏からカテーテルを心臓まで通す。造影剤注入時はカッと熱くなる。
私の場合、冠状動脈の左前下行枝の＃７という位置に狭窄。 20mmと8mmのステント（人工管）を残置する。
さらにステントを風船で膨らませる。この風船が足の裏から入ってくる不快感がたまらなかった。
また、途中で息をとめておくように言われる。体力も消耗しつくし、胃も痛い状況で辛いものがある。
私の場合、ステントを２本いれたので、手術の時間がかかった。一本目と二本目の間に１０分ほど休む。

結局終わったのは午前３時。なを手術は、上記会話の医師がサブ（女医）、
オペレーションを行うベテラン医師、その外５人（意識朦朧の中で数えたので不正確）。

病後１（入院中）入院長は１４００カロリーの食事（エネコンと呼んでいる?エネルギーコントロールの略か？）

リハビリは１，２，３週間の３コースあり私は２週間コース。
結構不気味で、例えば最初の１日は介護ベットを９０度に立てて５分間座っているだけ。
２日目はベットの上を５分間座っているだけ、等。
これでも息が上がりできない人もいるようだ。

ちなみに私はすべて１日で合格。退院時、右上で肘の内側から再度カテーテルを心臓までいれて検査。
新しい狭窄は見つからずその翌日退院。
検査の日から翌日９時まで右ひじを固定される。
これが結構しんどい。

検査時医者からもらった注意事項は、１に禁煙、２にコレステロール管理。さらに、

5-30％ステント部分再狭窄する可能性がある、と明記。
金額は２２０万円だったが３割負担で約６０万かと思った。
もちろん退院時払えない。

市が高額医療は払ってくれる制度があり、後で父に払いに行ってもらい１２万少しで済んだ。

病後２退院後、酒＆煙草はぴったり止めた。自分としては画期的。

油（天ぷら大好き）もほとんどとっていない。卵も食べない（ウニ＆イクラも）。

という生活を送っている。

体重も１０キロ落ちている。
医者からは、決められた薬は必ず飲むこと、退院後月一回外来を受診すること。
３が月、６か月に退院時と同じカテーテルを心臓まで通す検査手術をする、
を言われている。

ちなみに薬は、アスピリン系（血液をサラサラにする）２種類２錠、
コレステロールを下げる薬１種類２錠、血圧を下げる薬１種類２錠、胃薬１種類２錠、これを朝夜に分けて飲む。

7/12-14に検査入院。医者から以下説明を受ける。

１）血液他の数字は素晴らしい。
２）ステント部分が少し汚れている。
３）左２つの冠状動脈の間にある４番目に太い血管（人によって異なる）が50％詰まっている。
４）壊死した心筋が復活する予兆がある。（少しでも細胞が残っていればこの部分が広がる）
＊通常壊死した心筋は元に戻らない。心臓の出力が6,7割に低下する。
さらに何割低下したか、特定するのに１年かかる。

以下は病院で教育を受けたり自分で調べた内容

１）１０年生存率は50％（冠状動脈の左前下行枝の＃７という位置に狭窄の場合＝私）
”なんちゃって心筋梗塞”（自然治癒）のようなものもあり、一言で心筋梗塞といっても千差万別

２）発症後４-６時間をゴールデンタイムといい、この間に手当をするかしないか、
生死を分ける時間帯と言われている。私の場合４時間後に手当を受けている。
私見だが４時間と６時間では大きく違う。

同じ助かるにしても壊死した心筋の量が違ってくる。

３）実際は発症後３０分以内で死亡するのが３３％。
私見だが再発した場合既に心臓に打撃を受けており、３３％の確率で死亡するのでは。
１０年生存率は50％（著しく高いと思う）の根拠となる。
また、発症後１，２年は節制するが、心臓出力の低下に体が慣れると、
痛み＆恐怖を忘れ酒、煙草、天ぷら等始めてしまうのでは。

 -体験記心筋梗塞, 手術